Douleur sous l'avant-pied : métatarsalgie ou névrome de Morton ?

Dr Manuela Barla-Journé

24 juin 2026

Une douleur sous l’avant-pied peut venir d’une surcharge mécanique, d’une irritation nerveuse comme un névrome de Morton, d’une déformation des orteils ou d’un problème de chaussage. La localisation précise, le type de douleur, les chaussures qui déclenchent les symptômes et l’examen clinique aident à orienter le diagnostic. La prise en charge commence souvent par l’adaptation du chaussage, des semelles ou une rééducation, avant de discuter d’autres traitements si la gêne persiste.

Ce que peut signifier une douleur sous l’avant-pied

L’avant-pied correspond à la zone située sous les têtes des métatarsiens, juste avant les orteils. Cette région supporte une partie importante du poids lors de la marche, surtout au moment de la propulsion.

Une douleur peut être mécanique, avec sensation d’appui douloureux, ou plus neurologique, avec brûlures, fourmillements ou décharges. Les deux situations peuvent parfois coexister.

Causes fréquentes

Cause possible	Signes associés	Orientation habituelle
Métatarsalgie	douleur d’appui sous une ou plusieurs têtes métatarsiennes	chaussage, semelles, bilan des appuis
Névrome de Morton	brûlures, décharges, besoin de se déchausser	examen clinique, parfois échographie ou IRM
Déformation des orteils	conflit, cors, difficulté de chaussage	adaptation du chaussage, orthèses, avis spécialisé
Hallux valgus ou rigidus	report d’appui vers les rayons latéraux	prise en charge de la cause principale

Cette liste n’établit pas un diagnostic. Elle aide à comprendre les principales pistes à discuter.

Signes qui doivent faire consulter

Une consultation est utile si la douleur persiste malgré un changement de chaussures, si l’appui devient difficile, si les brûlures ou décharges augmentent, si une déformation progresse, ou si la douleur apparaît après un traumatisme.

Un avis plus rapide est préférable en cas d’impossibilité d’appui, de gonflement important, de douleur nocturne inhabituelle ou de plaie, notamment chez les patients ayant un diabète ou des troubles de sensibilité.

Quels examens peuvent être utiles ?

L’examen clinique reste le point de départ. Il analyse la localisation de la douleur, les appuis, la mobilité des orteils, les déformations et les chaussures utilisées.

Une radiographie peut rechercher une déformation, une arthrose ou une atteinte osseuse. Une échographie ou une IRM peut être discutée si une irritation nerveuse, une bursite ou une autre lésion des tissus mous est suspectée.

Traitements possibles selon la cause

Les premières mesures associent souvent chaussures plus larges, limitation temporaire des contraintes, adaptation des activités et semelles orthopédiques si une surcharge d’appui est identifiée.

La rééducation peut aider lorsque la mobilité, la force ou la marche entretiennent les symptômes. Une infiltration peut être discutée dans certains cas, notamment si une inflammation localisée ou un névrome est suspecté. La chirurgie est réservée aux situations persistantes ou très gênantes après bilan.

À retenir pour la consultation

Il est utile de noter la zone exacte de douleur, les chaussures qui aggravent ou soulagent, la présence de brûlures, de fourmillements, d’un engourdissement ou d’une sensation de caillou. Apportez les radiographies ou examens déjà réalisés, ainsi que vos semelles si vous en portez.

Questions fréquentes

Une douleur sous l’avant-pied est-elle forcément un névrome de Morton ?

Non. Les métatarsalgies mécaniques, les déformations des orteils, le chaussage ou un report d’appui peuvent donner des douleurs proches.

Faut-il changer de chaussures ?

Souvent, le chaussage fait partie du traitement. Une chaussure trop étroite, trop rigide ou à talon élevé peut majorer les douleurs de l’avant-pied.

Les semelles peuvent-elles aider ?

Elles peuvent aider si la douleur vient d’une surcharge localisée. Elles doivent être adaptées aux appuis, aux chaussures et au diagnostic.

La chirurgie est-elle fréquente ?

Elle n’est discutée qu’après bilan, lorsque les traitements simples ou médicaux ne suffisent pas et que la gêne reste importante.