Rupture de coiffe

La coiffe des rotateurs, essentielle au fonctionnement de l’épaule, est un ensemble de quatre tendons qui entourent la tête de l’humérus. Ces tendons (le sus-épineux, l’infra-épineux, le sous-scapulaire et le petit rond) permettent les mouvements d’élévation et de rotation de l’épaule. Dans cet article, nous abordons en détail la rupture de la coiffe des rotateurs, ses symptômes, le déroulement de la chirurgie de réparation, les soins post-opératoires, ainsi que les complications possibles.

Qu’est-ce qu’une rupture de coiffe des rotateurs ?

Une rupture de coiffe se produit généralement de manière dégénérative, touchant un ou plusieurs de ces tendons. Elle peut être causée par des frottements répétés des tendons contre l’acromion, l’os surplombant la tête humérale. Ces ruptures surviennent souvent après 55-60 ans. De façon moins fréquente, elles peuvent être traumatiques, résultant d’une chute, d’un accident sportif ou autre. Les symptômes incluent généralement une douleur à l’épaule, une perte de force et/ou de mobilité.

Préparation et hospitalisation

L’intervention est le plus souvent ambulatoire. Les patients ne doivent pas être seuls la nuit suivant l’intervention en cas de chirurgie ambulatoire.

Déroulement de la chirurgie

Le principe de cette intervention est de re-fixer le tendon rompu à sa zone d’ancrage naturelle sur la tête humérale. Le chirurgien utilise des ancres vissées ou impactées dans l’os, auxquelles sont attachés des fils pour réinsérer et plaquer le tendon sur l’os. L’objectif est d’obtenir une réparation solide et étanche pour une cicatrisation tendineuse adéquate.

La chirurgie se réalise sous arthroscopie, avec de petites incisions et l’utilisation d’une caméra introduite dans l’épaule. Des gestes complémentaires peuvent être associés, tels que l’acromioplastie, la résection acromio-claviculaire, et la ténotomie ou ténodèse du tendon long biceps.

Récupération et soins post-opératoires

L’immobilisation post-opératoire dure de 4 à 6 semaines, avec un coussin d’abduction à garder en permanence pour réduire la tension sur la suture de la coiffe. Ce coussin est conçu pour libérer totalement le rachis cervical et les trapèzes. La rééducation est initiée immédiatement après l’opération, et ses modalités sont détaillées dans les ordonnances fournies par le chirurgien.

La période de récupération varie de 6 à 8 mois, selon les individus et le type de réparation.

Complications possibles

Certaines complications peuvent survenir, telles que :

Hématome.
Infection, très rare sous arthroscopie.
Migration des ancres.
Algodystrophie.
Raideur.

Il est important de discuter avec votre chirurgien des risques potentiels avant de décider de l’opération.

Conclusion

La réparation de la coiffe des rotateurs est une intervention délicate qui peut restaurer significativement la fonction de l’épaule chez les patients affectés. Un suivi post-opératoire rigoureux et une rééducation adaptée sont essentiels pour un rétablissement optimal. Si vous êtes confronté à une rupture de la coiffe des rotateurs, une consultation avec un chirurgien orthopédiste expérimenté est le premier pas vers la récupération.

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