Prothèse inversée

La prothèse inversée d’épaule représente une avancée majeure dans le traitement de l’omarthrose excentrée et des ruptures irréparables de coiffe. En France, elle constitue le type de prothèse d’épaule le plus couramment utilisé, représentant plus de trois quarts des poses. Cet article vise à vous fournir des informations complètes sur cette intervention, depuis les indications jusqu’aux soins post-opératoires, en passant par les éventuelles complications.

Indications pour la prothèse inversée

La prothèse inversée est particulièrement indiquée dans les cas d’omarthrose excentrée, une forme d’arthrose de l’épaule où une rupture ancienne et étendue des tendons de la coiffe des rotateurs empêche le fonctionnement normal de l’épaule. Cette situation entraîne une usure accélérée du cartilage, provoquant douleurs, perte de force et réduction significative de la mobilité.

Lorsque l’omarthrose excentrée est avancée et que les tendons de la coiffe ne peuvent être réparés, la pose d’une prothèse inversée devient la seule solution viable. D’autres indications comprennent des ruptures irréparables de la coiffe des rotateurs, même en absence d’arthrose, des fractures ou séquelles de fractures de l’épaule, et la polyarthrite rhumatoïde.

Préparation à l’intervention

Avant l’intervention, un scanner ou une IRM préopératoire est réalisé pour déterminer le positionnement optimal de la prothèse. L’objectif est de remplacer les surfaces articulaires usées de l’épaule pour restaurer sa fonction, même en l’absence de coiffe des rotateurs.

La durée d’hospitalisation varie de 24 à 72 heures. Des instructions précises sont fournies pour préparer le patient à l’intervention.

Déroulement de la chirurgie

Durant l’opération, la tête humérale est retirée, l’humérus et la glène sont préparés pour accueillir les implants prothétiques. La cicatrice est généralement située sur l’avant de l’épaule.

Récupération et Soins post-opératoires

Une écharpe de protection est utilisée uniquement la nuit pendant les trois premières semaines post-opératoires. Il est recommandé de dormir avec un coussin derrière l’épaule pendant trois mois. Pendant la journée, aucune immobilisation n’est nécessaire. La rééducation active est encouragée dès le début, mais la mobilisation pendulaire est contre-indiquée.

Complications potentielles

Bien que rares, les complications peuvent inclure :

Infection.
Lésion neurologique.
Descellement de la prothèse.
Instabilité.
Hématome.
Algodystrophie.

Il est crucial de discuter de ces risques avec votre chirurgien orthopédiste avant l’opération.

Conclusion

La prothèse inversée d’épaule est une solution pour les patients souffrant de certaines conditions complexes de l’épaule. Avec une préparation minutieuse, une chirurgie de précision et un suivi post-opératoire adapté, cette intervention peut offrir une amélioration significative de la mobilité et de la qualité de vie. Si vous pensez que cette option chirurgicale pourrait vous convenir, nous vous invitons à prendre rendez-vous pour une consultation personnalisée.

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